【節(jié)育知識(shí)】避孕失敗環(huán)移盆腔內(nèi) 腹腔鏡下探查無(wú)處藏

 　　近日，婦產(chǎn)科代理副主任張彩霞收治一名患者，女，31歲，以“上環(huán)后近一年，發(fā)現(xiàn)節(jié)育器移位4天”為主訴入院。經(jīng)查問(wèn)得知，患者于一年前在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行“上環(huán)手術(shù)”，術(shù)后未復(fù)查。近期因再次懷孕，于外院行人工流產(chǎn)術(shù)，卻未發(fā)現(xiàn)節(jié)育器!那么，“調(diào)皮的”節(jié)育環(huán)到底身藏何處?

　　入院后，經(jīng)彩超提示宮腔內(nèi)未見(jiàn)節(jié)育器，而盆腔DR檢查示盆腔內(nèi)見(jiàn)節(jié)育器回聲!再次請(qǐng)彩超室查看，顯示這枚節(jié)育環(huán)可能位于子宮后面的后穹窿內(nèi)，正可謂“前不著村、后不著店”。

　　在與患者交流病情，這種情況考慮節(jié)育環(huán)異位在盆腹腔內(nèi)，需為其施行宮腹腔鏡聯(lián)合探查，如果節(jié)育環(huán)大部位于宮腔，可在宮腔鏡下取出(腹腔鏡監(jiān)護(hù))，如果宮腔內(nèi)看不見(jiàn)，則在腹腔鏡下聯(lián)合術(shù)中 B 超探查，經(jīng)過(guò)充分告知后，患者同意該方案。

　　在經(jīng)過(guò)一系列充分術(shù)前準(zhǔn)備后，在麻醉下先行宮腔鏡探查，發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)空空如也。隨即再行腹腔鏡探查，這個(gè)過(guò)程比較艱辛，因盆腔少量積液、子宮后屈(可能是導(dǎo)致環(huán)異位的原因)、子宮后壁膜狀粘連等，最后發(fā)現(xiàn)在后穹窿右側(cè)骶韌帶處有少量網(wǎng)膜包裹，張彩霞副主任當(dāng)即想到：節(jié)育環(huán)可能在此處，因?yàn)橐话阌挟愇锏牡胤蕉紩?huì)有網(wǎng)膜包裹。

　　于是，她用分離鉗繼續(xù)探尋……果然(見(jiàn)下圖)

　　很多女性朋友對(duì)上環(huán)或許不以為然，總想，不就帶個(gè)環(huán)嗎?怎么還會(huì)有這樣嚴(yán)重的后果?

　　在此，張彩霞副主任和廣大女性普及一下。她說(shuō)：其實(shí)帶環(huán)還會(huì)出現(xiàn)出血、疼痛、感染、脫落、子宮穿孔、帶器妊娠等情況。

　　雖然宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可逆的避孕工具，對(duì)性生活無(wú)不良影響，男女雙方均能接受，為我國(guó)孕齡婦女的主要避孕措施，70% 婦女選用宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)作為避孕方法，但宮內(nèi)節(jié)育器并非絕對(duì)安全，節(jié)育器移位是其并發(fā)癥之一。

　　宮內(nèi)節(jié)育器異位是一種少見(jiàn)而且嚴(yán)重的并發(fā)癥，宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)部分或全部嵌入子宮肌層，甚至穿出子宮壁、進(jìn)入盆腹腔。

　　勿庸置疑，上環(huán)的確是一種長(zhǎng)效的避孕方法，但是需要定期復(fù)查。特別是對(duì)于那些帶環(huán)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，藥物保守治療無(wú)效或是絕經(jīng)過(guò)渡期1年內(nèi)女性都需要及時(shí)取環(huán)，不要讓看似不起眼的節(jié)育器成為危及女性健康的安全隱患。

　　王曉艷

　　婦產(chǎn)科主任

　　主任醫(yī)師

　　畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，從事婦產(chǎn)科臨床工作40多年，成功治愈婦產(chǎn)科病人數(shù)千人。專業(yè)特點(diǎn)：產(chǎn)科、難產(chǎn)處理、妊娠高血壓疾病、羊水栓塞、產(chǎn)科休克的搶救、頭位難產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血的處理、擅長(zhǎng)子宮下段剖宮術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)。

　　張彩霞

　　婦產(chǎn)科代理副主任

　　主治醫(yī)師

　　福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)，從事婦產(chǎn)科工作多年，曾在莆田市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病及多發(fā)病有獨(dú)特的診治方法，對(duì)急危重患者的搶救，婦科及產(chǎn)科的常規(guī)操作均能勝任!具有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)及良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)!深得同事及患者的好評(píng)!

　　溫馨提示：疫情期間，為了您的健康，進(jìn)入院區(qū)請(qǐng)減少人員陪伴，就診期間請(qǐng)佩戴口罩，出示健康碼，配合測(cè)量體溫，減少人員聚集，并與他人保持1米以上的距離。