青春昭華,是人生最美好的階段,生機活潑,靚麗可愛,魅力無限,令人留戀! 可是,有時卻免不了無奈的“煩惱”——痤瘡。這是年輕的專利,又叫“青春痘”、“尋常痤瘡”。此物最相思,輕者或婚后大多自愈,重者處理不當,合并感染,往往永久“留痕”,伴君一生。筆者曾治多例重癥痤瘡患者,年齡最大者36歲,最小者16歲,治療時長二至四周,采用內(nèi)外兼治方法,解除了不少年輕人的煩惱,茲舉數(shù)例于后。
案例一、濕熱蘊蒸型
患者莊某某,女,16歲,學生,門診號:p00000*** ,202000901 首診,發(fā)病半年,顏面丘疹,逐漸增多,有的融合成片,顏色鮮紅,約占整個顏面的80%,部分可見點狀膿頭,瘙癢明顯,口干便結(jié),舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦。曾用抗菌消炎和外涂藥膏治療多次,癥狀未減,患者十分苦悶,羞于見人。癥屬痤瘡并感染,濕熱蘊蒸型,用清熱解毒散熱法,內(nèi)外兼治。1、外用:野菊花、蛇床子、苦參、刺蒺藜、蟬蛻適量(煎水,先熏后濕敷)5劑,每天2次,每次20分鐘;2、內(nèi)服:白蒺藜12克、苦參15克、地膚子15克、蟬蛻10克、地骨皮20克、當歸10克、赤芍12克、生地黃15克、川木通9克、黃芩9克、梔子6克、龍膽草6克、車前子9克、甘草6克、七劑。202000908 二診,顏面未見新增皮疹,瘙癢大減,部分丘疹愈合脫屑,舌脈同前。守方加減。地骨皮改24克、黃芩改6克、生地黃改20克、去梔子。外用藥方同前。20200915 三診,顏面丘疹基本平復,顏色轉(zhuǎn)淡,舌質(zhì)偏紅,苔白,脈平。囑忌口數(shù)月,前方減量,隔日一劑,共七劑,以鞏固療效。
案例二、肝經(jīng)郁火型
患者曹某某,男,28歲,門診號:p0000059***,202000625 首診,臉部痤瘡,大的如蠶豆,小的如莞豆,瘙癢明顯,眼睛干澀,性格急躁,納食及二便可,舌質(zhì)紅苔黃膩,脈弦。證屬肝經(jīng)郁火,濕熱蘊于顏面。處方:野菊花15克、連翹12克、地骨皮20克、梔子6克、黃芩9克、當歸12克、生地黃20克、柴胡9克、車前子9克、白豆蔻4克、甘草6克、澤瀉10克、川木通9克、7劑。藥渣外敷。
20200701 二診,藥后癥狀改善,面部痤瘡未見新增,瘙癢減輕。原方改地骨皮24克 再進七劑。
20200715 三診:痤瘡基本平復,大便略稀,余無特殊,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈右弦左細,熱毒已清,改用健脾祛濕方以善后:處方:車前子9克、藿香6克、白豆蔻6克、陳皮10克、石菖蒲8克、荷葉10克、澤瀉12克、法半夏10克、薏苡仁20克、茯苓15克、蒼術(shù)12克 再服七劑。
案例三,中氣下陷型
患者劉某某,女,26歲,職員,未婚,門診號:B12064***,20200624初診,主訴經(jīng)常晚班,有時通宵達旦,導致體質(zhì)下降,神倦乏力,畏風怕熱,近三月臉生痤瘡,丘疹成片,高出皮膚,顏色淡紅,輕微瘙癢,納食減少,二便自調(diào)。舌質(zhì)淡胖,中有裂紋,苔白滑中剝,脈沉細。過勞傷氣,脾虛失運,虛火上浮,濕蘊顏面,擬補中益氣湯,升陽解毒,處方:黃芪30克、炙甘草15克、黨參15克、當歸12克、陳皮9克、升麻5克、大棗12克、山藥15克、白術(shù)15克、玫瑰花9克、柴胡9克、肉桂3克 五劑。藥后癥狀改善,丘疹變平,部分脫屑,再服7劑。囑其注意休息,常喝薏苡仁、山藥、赤小豆粥,健脾祛濕。
青春期痤瘡,雖是小恙,但事關(guān)“面子”,絕不敢麻痹大意,應該高度重視,及早治療為好。如果時間一長,合并感染,留下色斑疤痕,讓形象減分,實在是一件憾事。
痤瘡多見濕熱熏蒸,血熱郁滯肌膚,實證為多,當以清熱解毒,疏解郁熱為法;但也常見虛證,熬夜達旦,脾胃受傷,中氣下陷,虛火夾濕上蘊,此又當補中益氣,升陽解毒,才能奏效。如果好食辛辣,脾胃積熱,大便秘結(jié),濕熱蘊生于內(nèi),此又當通腑泄熱為治。
青春發(fā)育期,性腺成熟,性激素分泌增加,皮脂腺代謝旺盛,慎用油脂類化粧品,以免堵塞面部毛孔汗腺。飲食宜清淡,多食水果疏菜,增加維生素B,忌食辛辣、冷飲、油膩之物,對預防和治療痤瘡性皮炎大有裨益。
周信昌
中醫(yī)科
副主任中醫(yī)師
研究生、研究員,國家二級心理咨詢師等職稱。
畢業(yè)于江西中醫(yī)學院、首都師范大學(研究生)。祖父業(yè)醫(yī),幼承家學,自幼習醫(yī)。多年從事中醫(yī)臨床與教學,先后在撫州市第一人民醫(yī)院、南昌大學撫州醫(yī)學院、臨川縣人民醫(yī)院等機構(gòu)從事中醫(yī)臨床、教學和管理多年。對脾胃消化系統(tǒng)疾病有較專業(yè)的研究,臨床治療脾胃不足、氣血虧虛、消化性潰瘍及失眠等人體亞健康調(diào)理有良好的療效。主編《旴江醫(yī)學研究叢書》(撫州卷)等相關(guān)著作19部,在國家、省市級刊物發(fā)表各類文章60余篇
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【特色治療】盛興醫(yī)院中醫(yī)“胃”士——周信昌(胃不舒服的朋友也可以前來找周信昌主任)