日前,我院急診科接到120通知,接回一車禍病人,入院時表述胸腹部疼痛,并呈現(xiàn)出血壓下降、脈搏減弱、呼吸困難,即將進入休克的狀態(tài),傷情十分危重。
在經(jīng)急診檢查,發(fā)現(xiàn)傷者有創(chuàng)傷性巨大膈疝,胃體大部分通過左側(cè)橫隔進入左側(cè)胸腔內(nèi),左肺被嚴(yán)重壓縮。為了保證傷者生命,爭取搶救時間,外科成濤主任在與傷者家屬經(jīng)過交流溝通之后,立即組織醫(yī)護人員,通過手術(shù)室、麻醉科等協(xié)作科室,為其施行急診下“左側(cè)膈疝復(fù)位及膈肌修補術(shù)+左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)”。
手術(shù)順利完成,由于傷者剛做完手術(shù),正是生命體征波動期,所以先留在ICU觀察,等生命體征從波動到平穩(wěn)了,再轉(zhuǎn)回普通病房。截至出稿,傷者已經(jīng)康覆出院了。
眾所周知,創(chuàng)傷性膈疝是胸外科急重癥,無特異性臨床表現(xiàn),常合并胸腹腔臟器損傷或嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙。臨床診治不及時,??蓪?dǎo)致嚴(yán)重后果,甚至危及生命。在這里要感謝患者及家屬的信任,才能爭取到較佳的搶救時間。