盛興醫(yī)院成功開展雙側(cè)股骨頭無菌性壞死小切口DAA-THA(關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　近日，我院骨科成功為一名老年男性患者實(shí)施“雙側(cè)股骨頭無菌性壞死”人工髖關(guān)節(jié)小切口DAA-THA置換術(shù)，目前患者康覆出院，術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能良好，對我院骨科精湛的技術(shù)，人性化的關(guān)懷表示高度好評及感謝。

　　患者鄭某某，男性，55歲，笏石本地人。以“雙髖疼痛2年，加重伴活動(dòng)受限10個(gè)月”為主訴入住我院骨科?；颊呷朐呵?年因無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛，在莆田多家醫(yī)院行雙側(cè)髖關(guān)節(jié)攝片提示：雙側(cè)股骨頭無菌性壞死。經(jīng)莆田多家三甲醫(yī)院行保守治療，患者雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛無明顯緩解。近一年來，患者雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛漸加劇，漸出現(xiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，出現(xiàn)跛行，無法正常行走，無法正常下蹲大便，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量?；颊咔皝砦以呵笤\于林群賢主任。林群賢主任詳細(xì)查體及閱片后，以“雙側(cè)股骨頭無菌性壞死”收入我科治療。因患者雙側(cè)股骨頭無菌性壞死，病程達(dá)兩年，目前雙側(cè)髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重變性壞死，關(guān)節(jié)活動(dòng)消失，日常生活只能借助拐杖行走，長期關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重影響日常生活及工作。經(jīng)我科林群賢主任醫(yī)師組織科室內(nèi)進(jìn)行討論后，決定行雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。為減少住院時(shí)間、住院費(fèi)用、減輕患者術(shù)后疼痛，決定行小切口DAA-THA（關(guān)節(jié)置換術(shù)）。完善相關(guān)術(shù)前檢查后，兩日后在腰硬聯(lián)合麻醉下行手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)間3小時(shí)左右，手術(shù)過程順利，術(shù)中病人無其他痛苦及不適，手術(shù)出血少。術(shù)后患者下病房后，一個(gè)勁的說：以前一直害怕手術(shù)，怕手術(shù)會(huì)痛，會(huì)出很多血，想不到這次手術(shù)這么順利，我就稍微睡了一下，手術(shù)就好了，而且一點(diǎn)也不痛苦，出血也少。感謝你們高超的技術(shù)，盛興醫(yī)院“大厲害、大好果”。術(shù)后第二天，患者雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，雙髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度較前明顯改善，可以在座便器上正常大便，在助行器幫助下正常下地行走，跛行步態(tài)消失。術(shù)后9天，患者康覆出院。

　　股骨頭缺血性壞死是由于不同病因破壞了股骨頭的血液供應(yīng)所造成的較終結(jié)果，是臨床常見的疾病之一。由于股骨頭塌陷造成髖關(guān)節(jié)的病殘較重，治療上較困難，臨床上股骨頭缺血性壞死的治療方法很多，有1、股骨頭鉆孔及植骨術(shù)；2、帶血管蒂游離腓骨移植；3、經(jīng)股骨粗隆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)；4、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)；5、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。近些年，隨著人工假體材料的高速發(fā)展，假體使用壽命越來越長，假體越來越符合人體的生物、物理動(dòng)力學(xué)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)逐漸替代傳統(tǒng)手術(shù)方法，成為中老年人股骨頭缺血性壞死推選方法。

　　DAA-THA（關(guān)節(jié)置換術(shù)）是一種小切口手術(shù)，較傳統(tǒng)手術(shù)方法，該手術(shù)較大的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、不破壞肌肉及關(guān)節(jié)囊、手術(shù)出血少的小切口手術(shù)。手術(shù)時(shí)間較傳統(tǒng)手術(shù)時(shí)間大大減少，病人可一次麻醉解決兩邊關(guān)節(jié)問題，術(shù)中出血少，術(shù)后病人好的快，術(shù)后可早期行關(guān)節(jié)功能康覆鍛煉。DAA-THA（關(guān)節(jié)置換術(shù)）小切口手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短、切口小、術(shù)后不留置管道，大大減少術(shù)后感染可能。DAA可以實(shí)現(xiàn)快速康覆，小切口手術(shù)、快速康覆是外科發(fā)展趨勢。

　　雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)小切口DAA-THA（關(guān)節(jié)置換術(shù)）同時(shí)置換術(shù)為我院建院以來初例開展手術(shù)，填補(bǔ)了我院建院以來手術(shù)空白。標(biāo)志著我院骨科新技術(shù)的成功開展，為提升我院綜合實(shí)力、提升骨科品牌競爭力奠下良好基礎(chǔ)。

　?。ü强? 鄭萬義）

　　小切口DAA-THA（關(guān)節(jié)置換術(shù)）較傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)勢：

　　1、縮短住院時(shí)間，術(shù)后快速康覆；

　　2、手術(shù)經(jīng)肌間隙入路，從不同神經(jīng)支配的交界區(qū)進(jìn)入髖關(guān)節(jié)，因此手術(shù)創(chuàng)傷小，出血量少，術(shù)后疼痛明顯減輕；

　　3、手術(shù)不損傷臀部肌肉，相比傳統(tǒng)手術(shù)入路， DAA-THA能夠真正做到不損傷其他肌肉，在肌間隙今日髖關(guān)節(jié)進(jìn)行手術(shù)操作?；颊咝g(shù)后早期髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量恢復(fù)不受手術(shù)影響；

　　4、術(shù)中不破壞髖關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)囊，因此術(shù)后髖關(guān)節(jié)不必過分限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，術(shù)后關(guān)節(jié)后脫位發(fā)生的機(jī)率降低；

　　5、DAA-THA取平臥手術(shù)（傳統(tǒng)手術(shù)是側(cè)臥位）非常有利于麻醉操作，同時(shí)不影響心肺功能（我的一名患者就是由于車禍導(dǎo)致的股骨頸骨折并發(fā)對側(cè)肋骨骨折不能采用側(cè)臥位手術(shù)，而平臥位手術(shù)肋骨骨折就不會(huì)受影響）。平臥手術(shù)過程中可更方便通過透視準(zhǔn)確掌握假體位置，真正做到準(zhǔn)確定位。平臥位手術(shù)可以方便測量雙下肢長度，盡量減少誤差。平臥位對于雙側(cè)同時(shí)手術(shù)的患者，可以避免術(shù)中翻身，縮短手術(shù)時(shí)間、減少感染機(jī)率。